Esta página reúne información educativa para personas con diabetes y/o familiares. No reemplaza la evaluación clínica. Si tienes una herida, infección o signos de alarma, consulta el mismo día.
⚠️ Consulta el mismo día si tienes
- Herida, ampolla, grieta, sangrado o secreción en el pie.
- Enrojecimiento que aumenta, calor local, mal olor o fiebre.
- Dolor nuevo intenso, cambio de color (morado/negro) o pie muy frío.
✅ Qué puedes hacer hoy
- Revisa tus pies (plantas y entre dedos) y el interior del calzado.
- Higiene + secado completo; hidrata piel (no entre dedos).
- No camines descalzo/a. Usa calcetines y calzado seguro.
1) Riesgo de ulceración del pie (ERUPD)
Prevención de la Úlcera del Pie Diabético
Estimación del Riesgo de Ulceración del Pie en Personas con Diabetes
El principal objetivo de la atención de las personas con diabetes es prevenir complicaciones, como la úlcera de pie diabético.
Ir a: Focos del control · Evaluación mínima · ¿Quién evalúa? · Frecuencia · Contactos · Podología · Urgencia
Focos del control
- Al ingreso, toda persona con diabetes debe evaluarse con la Escala de Riesgo de Ulceración del Pie.
- La frecuencia de evaluación se ajusta al riesgo obtenido: controles cada 3, 6 o 12 meses.
- La evaluación puede ser realizada por médico(a) y/o enfermera(o).
- En controles con otros profesionales (nutrición, químico farmacéutico, etc.) se pesquisan factores de riesgo y se refuerza el autocuidado.
Evaluación mínima en cada control
- Factores de riesgo
- Apariencia del pie y lesiones
- Prueba de monofilamento
- Palpación de pulsos
¿Quién realiza esta evaluación?
Médico(a) y Enfermería. De ser necesario solicitarán apoyo de Podología del CESFAM.
¿Cada cuánto tiempo debo pedir control con podóloga?
Como regla general: una vez al año. Según el riesgo observado, el seguimiento puede ser cada 3, 6 o 12 meses.
- Riesgo bajo: 1 vez/año
- Riesgo moderado: 1 vez/año + refuerzo de autocuidado
- Riesgo alto: 2 veces/año
- Riesgo máximo: manejo por Enfermería con plan intensivo
¿Qué hace la Podóloga?
Ver funciones completas de Podología
- Evaluación podológica integral del pie: piel, uñas, temperatura, coloración, deformidades, puntos de presión y calzado habitual.
- Estratificación de riesgo de ulceración (según escala local/APS) y coordinación con Médico(a)/Enfermería para el plan de seguimiento.
- Educación en autocuidado diario: higiene, secado interdigital, hidratación (evitar entre dedos), revisión con espejo y señales de alerta.
- Corte seguro de uñas y manejo de onicocriptosis leve no infectada; consejería para evitar traumatismos.
- Deslaminación/remoción de hiperqueratosis y callosidades sin sangrado y sin uso de bisturí profundo.
- Manejo preventivo de fisuras, anhidrosis y grietas (cremas/urea según indicación), protección de talón y borde plantar.
- Descarga (offloading) básica con fieltro/plantillas prefabricadas/cuñas cuando corresponda, y educación sobre tiempos de uso.
- Consejería de calzado: talla/forma, profundidad de puntera, plantillas blandas; apoyo para gestión de calzado terapéutico si aplica.
- Curaciones simples de lesiones superficiales no infectadas (categorías de bajo riesgo), con cobertura y control programado.
- Pesquisa de signos de infección o isquemia (calor, rubor que progresa, secreción, olor, dolor, palidez/colapso capilar) y derivación inmediata a Enfermería/Médico(a) o Urgencia según protocolo.
- Reforzamiento de descarga y redistribución de presiones en zonas de hiperqueratosis recurrente o pre-ulceración.
- Coordinación clínica con Enfermería/Médico(a) para indicación de curaciones avanzadas, antibióticos, imágenes o interconsultas.
- Registro en ficha clínica: procedimiento realizado, educación entregada, riesgos, insumos utilizados y fecha de control.
- Flujo de derivación a Traumatología/Vascular/Podología de mayor complejidad en deformidades severas, sospecha de isquemia o recidivas.
- Seguimiento de alto riesgo (post-ulceración cicatrizada, amputación previa, neuropatía marcada) según periodicidad del plan PSCV.
- Bioseguridad e higiene clínica: EPP, antisepsia, manejo de instrumental y residuos conforme a la norma local.
- Promoción: participación en talleres de autocuidado del pie diabético y actividades de educación comunitaria.
Alcance y exclusiones (derivar según protocolo)
- No realiza manejo de úlceras infectadas, con necrosis, exposición de tendón/hueso o celulitis extensa → derivar a Enfermería/Médico(a) y/o Urgencia.
- No realiza procedimientos invasivos ni desbridamientos profundos; tampoco indica antibióticos.
- Dolor intenso, fiebre, cambio súbito de color/temperatura o isquemia sospechada → activar ruta de Urgencia.
¿Y si llevo más de un año sin control?
Acércate a SOME de tu sector para retomar controles y priorizar exámenes previos.
Contactos para pedir tu control de pies
Si este año no te han revisado los pies, usa uno de estos canales para pedir tu control:
- 💬 WhatsApp CESFAM
+56 9 2211 5378 (mensaje prellenado) - 📝 Formulario de solicitud
Completa tus datos para SOME - 🧑⚕️ Telesalud MINSAL
Indica que no te han revisado los pies este año
Tip: Ten a mano tu RUT y un teléfono de contacto. Si tienes libreta de controles, llévala a tu cita.
⚠️ ¿Cuándo debo ir a Urgencia?
- Herida abierta, secreción o mal olor en el pie.
- Enrojecimiento que avanza, fiebre o dolor creciente.
- Coloración negra/morada del tejido, pérdida de sensibilidad súbita.
Acude al SAPU del CESFAM (08:00–00:00) o al SAR si está presente algunas de las condiciones mencionadas.
Autocuidado diario (2 minutos)
- Mirar plantas, talones y entre dedos (usar espejo si hace falta).
- Lavar con agua tibia y secar muy bien (especialmente entre dedos).
- Hidratar piel seca (evitar crema entre los dedos).
- Uñas rectas, sin “cavar” bordes. No usar objetos cortantes en callos.
Calzado seguro
- Zapato amplio, sin costuras internas duras. Revisar interior antes de usar.
- Evitar sandalias abiertas si hay pérdida de sensibilidad.
- Calcetines sin elástico apretado y sin costuras marcadas.
2) Control del azúcar: HbA1c y glicemia basal
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Refleja el promedio de glicemia de ~3 meses. Ayuda a evaluar el control real.
La meta se individualiza (edad, comorbilidades, riesgo de hipoglicemia).
Glicemia basal (ayuno)
Se mide tras ayuno (habitualmente 8 horas) y apoya pesquisa/seguimiento.
Evita cambiar dosis por tu cuenta si un valor sale “raro”: consulta en control.
3) Riñón: creatinina, VFGe y RAC (cuidado renal)
- Creatinina y VFGe: orientan la función del riñón.
- RAC (albúmina/creatinina en orina): detecta daño renal precoz.
- Qué protege el riñón: control de presión, azúcar, dejar tabaco, controles regulares.
4) Ojos: retinopatía diabética
- La diabetes puede dañar la retina incluso sin síntomas al inicio.
- El fondo de ojo permite pesquisar precozmente y tratar oportunamente.
- Consulta antes si hay visión borrosa progresiva, manchas nuevas o pérdida súbita.
5) Alimentación: conteo de carbohidratos (en simple)
Idea clave: los carbohidratos elevan más la glicemia post comida. Ordenarlos ayuda mucho.
- 1 porción suele enseñarse como 15 g de carbohidratos.
- Identifica los principales: pan, arroz/pasta, papa/maíz, frutas, jugos/bebidas azucaradas, dulces.
- Prioriza fibra: legumbres, verduras, frutas enteras (no jugo), granos integrales.
6) Actividad física (segura y sostenida)
- Mejora sensibilidad a la insulina y reduce riesgo cardiovascular.
- Combina aeróbico (caminar rápido, bicicleta) + fuerza 2–3 veces/semana.
- Si hay neuropatía o alto riesgo de pie: calzado adecuado y evita impacto excesivo.
7) Medicamentos: hipoglicemiantes, insulina y RAM
Hipoglicemiantes (familias)
- Metformina: base frecuente. RAM: molestias digestivas.
- Sulfonilureas: RAM clave: hipoglicemia (más si se saltan comidas).
- Otros (según APS/red): iSGLT2, iDPP-4, GLP-1, etc.
Tipos de insulina (resumen)
- Rápida/ultrarrápida (asociada a comidas)
- Regular (corta)
- NPH (intermedia)
- Basales largas (según disponibilidad)
APS: Insulina NPH (intermedia)
- Tiene “pico” de acción → mayor riesgo de hipoglicemia si comidas/horarios cambian.
- Rotar sitios de inyección (evita bultos/lipodistrofia).
- NPH es “turbia”: mezclar con rodado suave (no agitar fuerte).
RAM y señales de alarma
- Hipoglicemia: temblor, sudor frío, confusión, somnolencia.
- Si está consciente: Regla del 15 (15 g azúcar, esperar 15 min, reevaluar).
- Si hay desmayo/convulsión/no puede tragar: urgencias.
Checklist anual (para que sepas qué controles esperar)
- HbA1c (si corresponde), glicemia, perfil lipídico.
- Creatinina/VFGe y RAC (riñón).
- Fondo de ojo (retina) según indicación.
- Examen de pies + educación de autocuidado.