Esta página reúne información educativa para personas con diabetes y/o familiares. No reemplaza la evaluación clínica. Si tienes una herida, infección o signos de alarma, consulta el mismo día.
⚠️ Consulta el mismo día si tienes
- Herida, ampolla, grieta, sangrado o secreción en el pie.
- Enrojecimiento que aumenta, calor local, mal olor o fiebre.
- Dolor nuevo intenso, cambio de color (morado/negro) o pie muy frío.
✅ Qué puedes hacer hoy
- Revisa tus pies: planta, talones, dedos y entre los dedos.
- Revisa también el interior del calzado antes de usarlo.
- Lava tus pies, seca bien entre los dedos e hidrata la piel, evitando crema entre los dedos.
- No camines descalzo/a. Usa calcetines y calzado seguro.
1) Riesgo de ulceración del pie (ERUPD)
Prevención de la úlcera del pie diabético
Estimación del Riesgo de Ulceración del Pie en Personas con Diabetes
El principal objetivo de la atención de las personas con diabetes es prevenir complicaciones, como heridas, infecciones, úlceras y amputaciones. Por eso, la evaluación de los pies debe realizarse antes de que aparezca una lesión.
Ir a: Focos del control · Evaluación mínima · ¿Quién evalúa? · Frecuencia · Podología · Contactos · Urgencia
Focos del control
- Al ingreso, toda persona con diabetes debe tener evaluación del riesgo de ulceración del pie.
- La frecuencia de evaluación se ajusta al riesgo encontrado: controles cada 3, 6 o 12 meses, según corresponda.
- La evaluación puede ser realizada por médico(a) y/o enfermera(o).
- En controles con otros profesionales, como nutrición, químico farmacéutico u otros, se pueden pesquisar factores de riesgo y reforzar el autocuidado.
Evaluación mínima en cada control
- Factores de riesgo.
- Apariencia del pie y presencia de lesiones.
- Prueba de sensibilidad con monofilamento.
- Palpación de pulsos.
- Revisión del calzado y educación de autocuidado.
¿Quién realiza esta evaluación?
La evaluación del riesgo de ulceración la realiza principalmente médico(a) o enfermera(o). Según el resultado, pueden solicitar apoyo de podología preventiva del CESFAM.
¿Cada cuánto tiempo debo pedir control con podóloga?
La frecuencia depende del riesgo definido por médico(a) o enfermería en la evaluación del pie diabético. Como orientación general:
- Riesgo bajo o moderado: al menos 1 atención podológica al año, según disponibilidad y criterio del equipo.
- Riesgo alto o máximo: al menos 2 atenciones podológicas al año, con seguimiento más cercano si el equipo lo indica.
- Herida o lesión activa: no corresponde control podológico rutinario; requiere evaluación por enfermería o médico(a).
¿Y si llevo más de un año sin evaluación de pies?
Acércate a SOME de tu sector o usa los canales de contacto disponibles para retomar controles. Si tienes diabetes y no te han revisado los pies este año, es importante solicitar orientación.
¿Qué hace la Podóloga?
La atención podológica en personas con diabetes es una prestación preventiva. Ayuda a cuidar la piel y las uñas, detectar señales de riesgo y orientar cuándo se requiere evaluación por médico(a), enfermería o apoyo clínico.
- Realiza evaluación podológica de ambos pies: piel, uñas, zonas de apoyo, callosidades, deformidades y calzado habitual.
- Realiza tratamiento podológico preventivo de la piel y las uñas, según indicación médica o de enfermería.
- Realiza corte seguro de uñas y manejo podológico preventivo, evitando traumatismos.
- Puede tratar onicocriptosis grado 1, es decir, uña encarnada leve sin infección, según indicación y derivación médica.
- Educa sobre higiene, secado entre los dedos, hidratación adecuada, revisión diaria de pies y uso de calzado seguro.
- Refuerza medidas para prevenir heridas, úlceras, infecciones y complicaciones.
- Revisa si existen signos de alerta como heridas, secreción, mal olor, cambios de color, dolor, pie frío o lesiones sospechosas.
- Verifica si la persona mantiene controles preventivos, evaluación de pie vigente y seguimiento cardiovascular según corresponda.
- Si detecta una lesión o signo de alarma, deriva a enfermería, médico(a), apoyo clínico o urgencia según corresponda.
- Registra la atención realizada y las indicaciones entregadas en ficha clínica.
¿Por qué es importante el control podológico?
Porque permite prevenir heridas antes de que aparezcan. En personas con diabetes, una callosidad, una uña mal cortada, una fisura o un zapato apretado pueden transformarse en una lesión si no se detectan a tiempo.
Importante: la Podóloga no trata úlceras activas
- No realiza curación simple ni curación avanzada de úlceras de pie diabético.
- No realiza procedimientos invasivos, incisiones, matricectomía ni cirugía menor.
- No indica antibióticos ni medicamentos.
- No trata lesiones con infección, necrosis, secreción, exposición de tendón/hueso o sospecha de úlcera activa.
- Si aparece una herida o lesión, debes consultar el mismo día para evaluación por enfermería o médico(a).
¿Cómo pedir tu control de pies?
Solicitud presencial en SOME
Si tienes diabetes y este año no te han revisado los pies, acércate de manera presencial al SOME de tu sector para solicitar orientación y retomar tus controles.
- Indica que tienes diabetes.
- Comenta que necesitas evaluación de pies o control de pie diabético.
- Lleva tu carnet de identidad y libreta de controles si la tienes.
- Si tienes una herida, secreción, mal olor, dolor intenso, pie rojo, morado, negro o frío, avisa de inmediato. No esperes una hora rutinaria.
Importante: la evaluación preventiva se solicita en SOME de sector. Si existe una lesión activa, la atención debe priorizarse según gravedad y flujo clínico del CESFAM.
⚠️ ¿Cuándo debo ir a urgencia?
- Herida abierta, secreción o mal olor en el pie.
- Enrojecimiento que avanza, fiebre o dolor creciente.
- Coloración negra o morada del tejido.
- Pie muy frío, pálido o con cambio súbito de temperatura.
- Pérdida de sensibilidad súbita o dolor intenso nuevo.
Acude al SAPU del CESFAM o al SAR si está presente alguna de estas condiciones. No esperes al próximo control.
Autocuidado diario en casa
- Mirar plantas, talones y entre dedos. Usa un espejo o pide ayuda si no alcanzas a ver bien.
- Lavar con agua tibia y secar muy bien, especialmente entre los dedos.
- Hidratar piel seca, evitando aplicar crema entre los dedos.
- Cortar las uñas rectas, sin “cavar” los bordes.
- No usar tijeras, hojas, limas metálicas u objetos cortantes para retirar callos.
- No aplicar calores directos, guateros, bolsas calientes ni braseros cerca de los pies.
Calzado seguro
- Usa zapato amplio, cómodo, sin costuras internas duras.
- Revisa el interior del zapato antes de usarlo.
- Evita caminar descalzo/a, incluso dentro de la casa.
- Evita sandalias abiertas si tienes pérdida de sensibilidad o alto riesgo de lesión.
- Usa calcetines limpios, idealmente sin costuras marcadas ni elástico apretado.
2) Control del azúcar: HbA1c y glicemia basal
Hemoglobina glicosilada (HbA1c)
Refleja el promedio aproximado de glicemia de los últimos 3 meses. Ayuda a evaluar el control real de la diabetes.
La meta se individualiza según edad, comorbilidades, riesgo de hipoglicemia y criterio clínico.
Glicemia basal en ayuno
Se mide tras ayuno, habitualmente de 8 horas, y apoya el seguimiento de la diabetes.
Evita cambiar dosis por tu cuenta si un valor sale “raro”. Consulta en control.
3) Riñón: creatinina, VFGe y RAC
- Creatinina y VFGe: orientan la función del riñón.
- RAC: razón albúmina/creatinina en orina; ayuda a detectar daño renal precoz.
- Qué protege el riñón: control de presión, azúcar, dejar tabaco, controles regulares y adherencia al tratamiento.
4) Ojos: retinopatía diabética
- La diabetes puede dañar la retina incluso sin síntomas al inicio.
- El fondo de ojo permite pesquisar alteraciones precozmente y derivar cuando corresponde.
- Consulta antes si presentas visión borrosa progresiva, manchas nuevas, destellos o pérdida súbita de visión.
5) Alimentación: conteo de carbohidratos en simple
Idea clave: los carbohidratos elevan más la glicemia después de comer. Ordenarlos ayuda al control de la diabetes.
- 1 porción suele enseñarse como 15 g de carbohidratos.
- Identifica los principales: pan, arroz, pasta, papa, maíz, frutas, jugos, bebidas azucaradas y dulces.
- Prioriza fibra: legumbres, verduras, frutas enteras y granos integrales según tolerancia e indicación.
- Evita jugos y bebidas azucaradas como consumo habitual.
6) Actividad física segura y sostenida
- Mejora la sensibilidad a la insulina y reduce riesgo cardiovascular.
- Combina actividad aeróbica, como caminar, con ejercicios de fuerza 2 a 3 veces por semana si no existe contraindicación.
- Si tienes neuropatía, pérdida de sensibilidad o alto riesgo de pie diabético, usa calzado adecuado y evita impacto excesivo.
- Si tienes una herida activa en el pie, consulta al equipo antes de realizar actividad física con carga.
7) Medicamentos: hipoglicemiantes, insulina y RAM
Hipoglicemiantes
- Metformina: medicamento frecuente. Puede producir molestias digestivas en algunas personas.
- Sulfonilureas: pueden producir hipoglicemia, especialmente si se saltan comidas.
- Otros medicamentos: dependerán de indicación médica, disponibilidad y condición de cada persona.
Tipos de insulina
- Rápida o ultrarrápida, habitualmente asociada a comidas.
- Regular o de acción corta.
- NPH: insulina intermedia, frecuente en APS.
- Basales largas, según disponibilidad e indicación.
APS: Insulina NPH
- Tiene un “pico” de acción, por eso puede aumentar el riesgo de hipoglicemia si cambian comidas u horarios.
- Rota los sitios de inyección para evitar bultos o lipodistrofia.
- La NPH es turbia: se mezcla con rodado suave. No agitar fuerte.
- No modifiques dosis sin indicación del equipo de salud.
RAM y señales de alarma
- Hipoglicemia: temblor, sudor frío, confusión, hambre intensa, somnolencia o palpitaciones.
- Si estás consciente: usa la Regla del 15 si fue indicada por el equipo: 15 g de azúcar, esperar 15 minutos y reevaluar.
- Si hay desmayo, convulsión, confusión severa o no puede tragar: acudir a urgencia.
Checklist anual: controles que debes tener presentes
- HbA1c o control de glicemia según indicación.
- Perfil lipídico.
- Creatinina, VFGe y RAC para cuidado renal.
- Fondo de ojo según indicación.
- Evaluación de pies y educación de autocuidado.
- Revisión de presión arterial, medicamentos y adherencia.
Recuerda
En diabetes, los controles preventivos no son “por cumplir”. Sirven para detectar problemas antes de que duelan, antes de que infecten y antes de que se transformen en algo más serio.