Prevención de la Úlcera del Pie Diabético
Estimación del Riesgo de Ulceración del Pie en Personas con Diabetes
El principal objetivo de la atención de las personas con diabetes es prevenir complicaciones, como la úlcera de pie diabético.
Focos del control
- Al ingreso, toda persona con diabetes debe evaluarse con la Escala de Riesgo de Ulceración del Pie.
- La frecuencia de evaluación se ajusta al riesgo obtenido: controles cada 3, 6 o 12 meses.
- La evaluación puede ser realizada por médico(a) y/o enfermera(o).
- En controles con otros profesionales (nutrición, químico farmacéutico, etc.) se pesquisan factores de riesgo y se refuerza el autocuidado.
Evaluación mínima en cada control
- Factores de riesgo
- Apariencia del pie y lesiones
- Prueba de monofilamento
- Palpación de pulsos
¿Quién realiza esta evaluación?
Médico(a) y Enfermería. De ser necesario solicitarán apoyo de Podología del CESFAM.
¿Cada cuánto tiempo debo pedir control con podologa?
Como regla general: una vez al año. Según el riesgo observado, el seguimiento puede ser cada 3, 6 o 12 meses.
Riesgo bajo: 1 vez/año
Riesgo moderado: 1 vez/año + refuerzo de autocuidado
Riesgo alto: 2 veces/año
Riesgo máximo: manejo por Enfermería con plan intensivo
¿Qué hace la Podóloga?
Ver funciones completas de Podología
- Evaluación podológica integral del pie: piel, uñas, temperatura, coloración, deformidades, puntos de presión y calzado habitual.
- Estratificación de riesgo de ulceración (según escala local/APS) y coordinación con Médico(a)/Enfermería para el plan de seguimiento.
- Educación en autocuidado diario: higiene, secado interdigital, hidratación (evitar entre dedos), revisión con espejo y señales de alerta.
- Corte seguro de uñas y manejo de onicocriptosis leve no infectada; consejería para evitar traumatismos.
- Deslaminación/remo ción de hiperqueratosis y callosidades sin sangrado y sin uso de bisturí profundo.
- Manejo preventivo de fisuras, anhidrosis y grietas (cremas/urea según indicación), protección de talón y borde plantar.
- Descarga (offloading) básica con fieltro/plantillas prefabricadas/cuñas cuando corresponda, y educación sobre tiempos de uso.
- Consejería de calzado: talla/forma, profundidad de puntera, plantillas blandas; apoyo para gestión de calzado terapéutico si aplica.
- Curaciones simples de lesiones superficiales no infectadas (categorías de bajo riesgo), con cobertura y control programado.
- Pesquisa de signos de infección o isquemia (calor, rubor que progresa, secreción, olor, dolor, palidez/colapso capilar) y derivación inmediata a Enfermería/Médico(a) o Urgencia según protocolo.
- Reforzamiento de descarga y redistribución de presiones en zonas de hiperqueratosis recurrente o pre-ulceración.
- Coordinación clínica con Enfermería/Médico(a) para indicación de curaciones avanzadas, antibióticos, imágenes o interconsultas.
- Registro en ficha clínica: procedimiento realizado, educación entregada, riesgos, insumos utilizados y fecha de control.
- Flujo de derivación a Traumatología/Vascular/Podología de mayor complejidad en deformidades severas, sospecha de isquemia o recidivas.
- Seguimiento de alto riesgo (post-ulceración cicatrizada, amputación previa, neuropatía marcada) según periodicidad del plan PSCV.
- Bioseguridad e higiene clínica: EPP, antisepsia, manejo de instrumental y residuos conforme a la norma local.
- Promoción: participación en talleres de autocuidado del pie diabético y actividades de educación comunitaria.
Alcance y exclusiones (derivar según protocolo)
- No realiza manejo de úlceras infectadas, con necrosis, exposición de tendón/hueso o celulitis extensa → derivar a Enfermería/Médico(a) y/o Urgencia.
- No realiza procedimientos invasivos ni desbridamientos profundos; tampoco indica antibióticos.
- Dolor intenso, fiebre, cambio súbito de color/temperatura o isquemia sospechada → activar ruta de Urgencia.
¿Y si llevo más de un año sin control?
Acércate a SOME de tu sector para retomar controles y priorizar exámenes previos.
Contactos para pedir tu control de pies
Si este año no te han revisado los pies, usa uno de estos canales para pedir tu control:
💬 WhatsApp CESFAM
+56 9 2211 5378 (mensaje prellenado) 📝 Formulario de solicitud
Completa tus datos para SOME 🧑⚕️ Telesalud MINSAL
Indica que no te han revisado los pies este año
+56 9 2211 5378 (mensaje prellenado) 📝 Formulario de solicitud
Completa tus datos para SOME 🧑⚕️ Telesalud MINSAL
Indica que no te han revisado los pies este año
Tip: Ten a mano tu RUT y un teléfono de contacto. Si tienes libreta de controles, llévala a tu cita.
⚠️ ¿Cuándo debo ir a Urgencia?
- Herida abierta, secreción o mal olor en el pie.
- Enrojecimiento que avanza, fiebre o dolor creciente.
- Coloración negra/morada del tejido, pérdida de sensibilidad súbita.
Acude al SAPU del CESFAM (08:00–00:00) o al SAR si está presente algunas de las condiciones mencionadas.
Fotos educativas: heridas en pie diabético
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1 comentario
Añade el tuyo →El podólogo debe ser parte del equipo de salud pública en atención primaria. A los usuarios diabéticos debe ser un derecho la atención podológica.
Es fundamental que las personas sepan las complicaciones en las extremidades inferiores de una diabetes mal controlada y agravada con la falta de cultura podológica. Medidas de higiene de la piel y láminas ungueales, calzado inadecuado.